Vagus Nerv Stimulation (VNS) Chirurgie
Bei welchen Erkrankungen wird die VNS-Chirurgie angewendet?
Diese Operation wurde erstmals Ende der 1980er Jahre bei einem Patienten mit resistenter Epilepsie durchgeführt und hat sich aufgrund ihrer effektiven Ergebnisse in den letzten Jahren zu einer weltweit anerkannten Behandlungsmethode entwickelt. Heute wird es von der FDA bei Patienten angewendet, bei denen resistente Epilepsie und behandlungsresistente Depressionen diagnostiziert wurden.
Eine VNS-Operation wird bei Patienten mit resistenter Epilepsie (Anfälle, die trotz Verwendung von mindestens zwei verschiedenen Arten von Antiepileptika in angemessener Dosierung nicht kontrolliert werden können) durchgeführt, wenn der Patient für eine Resektionsoperation nicht geeignet ist, von einer Resektionsoperation nicht profitiert hat oder eine Resektion nicht akzeptiert Chirurgie wegen ihrer Risiken. Wenn die Quelle der Epilepsie durch mehr als einen Fokus im Gehirn verursacht wird, ist eine VNS-Operation bei diesen Patienten angebracht.
Wie wird eine VNS-Operation durchgeführt? Was sind die Risiken?
Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Eine spiralförmige Elektrode (Kabel) wird mikrochirurgisch am Vagusnerv in der Halsregion platziert. In derselben Sitzung wird im Brustbereich eine Batterie implantiert, die elektrische Energie an diese Elektrode überträgt. Die Operation dauert durchschnittlich 1 Stunde. Etwa 4 Stunden nach der Operation kehren die Patienten in ihr normales Leben zurück und werden oft noch am selben Tag oder spätestens einen Tag später entlassen.
Die VNS-Chirurgie ist eine der sichersten Methoden unter allen neurochirurgischen Operationen. Wie bei jeder Operation besteht ein Infektionsrisiko von 1 %. Bei erwachsenen Patienten können nach Aktivierung der Batterie vorübergehende Nebenwirkungen wie z. Bei pädiatrischen Patienten kann diese Nebenwirkung viel seltener beobachtet werden.
Wie hoch ist die Erfolgsrate der VNS-Operation?
Als die Erfolgsraten von Patienten mit Langzeit-Follow-up untersucht wurden; Im ersten Jahr nach der VNS-Operation wird eine Regression von 50-60 % in Anzahl, Dauer und Schwere der Anfälle erwartet. Im 5. und 10. Operationsjahr liegen die Regressionsraten der Anfälle bei 65 % bzw. 75 %. Besonders bei Kindern mit resistenter Epilepsie ist die Erfolgsquote deutlich höher.
Wenn die Auswirkungen auf Depressionen untersucht werden, ist bekannt, dass sich depressive Verstimmungsstörungen langfristig um 40–65 % zurückbilden.
Wann werde ich entlassen?
Vor der VNS-Operation ist die Beurteilung des Patienten durch das multidisziplinäre Team innerhalb von maximal zwei Tagen abgeschlossen und der Patient wird am 1. Tag nach der Operation entlassen. Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten. Der Patient kann 1 Tag nach der Operation mit dem Flugzeug reisen.
Wann wird die Batterie aktiviert?
Normalerweise 10-14 Tage nach der Operation. Die Batterieaktivierung erfolgt tagsüber.
Wie oft wird die Kontrolle durchgeführt?
Dank der neuen Technologiebatterien passt sich die Batterie automatisch an. Der Patient muss nicht alle zwei Wochen zur Kontrolle kommen. Es reicht aus, im 4. Monat und 1. Jahr der Operation zur Kontrolle zu kommen.
Können Epilepsie-Medikamente nach einer VNS-Operation abgesetzt werden?
Kurzfristiges Absetzen von Medikamenten nach einer VNS-Operation. Wenn eine signifikante Regression der Anfälle im 1. Folgejahr beobachtet wird, werden Anpassungen der Medikamentendosis vorgenommen. Die VNS-Operation ist eine Zusatzbehandlung. In der Frühphase wird die Dosis oder Anzahl der Medikamente nicht reduziert.
Wie viele Jahre hält die Batterie?
Die Batterielebensdauer variiert von Patient zu Patient, beträgt aber durchschnittlich 4–7 Jahre. Bei einem notwendigen Batteriewechsel wird lediglich der Bereich im Brustbereich in örtlicher Betäubung geöffnet, eine neue Batterie eingesetzt und die Patienten noch am selben Tag entlassen.